【健康醫療網/編輯部整理】有別於其他癌症治療,攝護腺癌治療在傳統的手術、化療、電療外,近年更增加荷爾蒙療法。一名74歲病患過去確診為第4期轉移性攝護腺癌,第一線荷爾蒙治療控制3年多後,治療不但失效且顯示有新的肝臟與骨骼轉移。又進一步接受化學治療,但成效仍不如預期。幸好在醫療的進步下,病患有新選擇。病患後來決定接受第2線荷爾蒙藥物治療,沒想到治療效果比預期還好。使用3個月後,攝護腺特異抗原(PSA)大幅下降,後來更進一步的降至0,同時也沒有發生相關骨骼併發症,病情持續樂觀控制中。55歲男性有排尿問題 盡早就醫檢測癌症指數台東馬偕紀念醫院泌尿科醫師翁竹浩說明,近年來,台灣攝護腺癌發生率快速上升,目前已是男性第5大癌症。台東攝護腺癌的發生率約為24.31/十萬人,亦居男性癌症第5位。值得注意的是,台東有一半病人在第4期時才被診斷出來,加深治療難度,與台東醫療較不便、民眾對疾病的概念不足有關。建議55歲(有家族史者50歲)以上男性若有排尿問題,儘早就醫檢測癌症指數,早期發現及治療。翁竹浩醫師表示,這幾年醫療在攝護腺癌荷爾蒙療法方面有大幅研究及進展,提高癌症的治療品質。以往台東對於攝護腺癌的治療,荷爾蒙用藥只有第一線用藥,許多癌症病人試過所有治療仍無法控制病情,病人很快就進到臨終階段。台東近年慢慢將新的荷爾蒙藥物補足,如第二線及骨轉移藥物等,讓攝護腺癌的病人重見曙光,病人治療成效有新進展。翁竹浩醫師說明,攝護腺癌以荷爾蒙治療來控制病情,無論是癌症第2期至第4期,乃至後來出現荷爾蒙抗性攝護腺癌(CRPC),荷爾蒙療法皆佔有極重要的角色。在正常的男性身體中,男性荷爾蒙主要由睪丸產生。荷爾蒙治療其基本原理是降低睪丸產生的睪固酮濃度,抑制癌症細胞的生長。傳統治療難控制病情者 可考慮後續進行荷爾蒙治療根據臨床治療病人的經驗及國際文獻,荷爾蒙新藥對於傳統難以有效控制的疾病,病患可以擁有更多新選擇。如果病程剛進入荷爾蒙抗性攝護腺癌階段,第二線賀爾蒙用藥可提前於化學治療前使用,有效減緩病情。另外部分轉移性第4期攝護腺癌病患,合併使用第一線荷爾蒙治療與第二線荷爾蒙治療或化學治療,有機會能大幅延長存活期。目前新型荷爾蒙用藥,介紹如下:1) 第一線荷爾蒙用藥/相較於傳統荷爾蒙抑制劑,新型抑制劑如輔美康,較能快速壓低體內雄性素而不像傳統藥物會有雄性素的反彈,發生心血管疾病副作用風險亦可能較低。缺點是容易造成注射部位的局部紅腫疼痛,極少數的病人甚至會長達數周,可在注射後局部冰敷來減輕不適感。2) 第二線荷爾蒙用藥/治療期間,癌症控制主要以攝護腺特異抗原(PSA)及病患症狀進行監測。若病情穩定,普遍考慮每3至6個月抽血監測一次。部分病人經過一段時間荷爾蒙治療,原來荷爾蒙治療會逐漸失效,攝護腺特異抗原可能會逐漸上升,疾病進入荷爾蒙抗性攝護腺癌階段。若疾病進入這個階段,第一線的荷爾蒙治療已顯不足,但仍應繼續施用,可考慮更後階段的治療,如第二線荷爾蒙治療或化學治療。安可坦為新型第二線荷爾蒙藥物,本來用於化學治療後無效病患。但後來醫學研究顯示,提前至化學治療前使用對病患有更多益處。除了可減緩疾病進展,也可使病患延後需要接受化學治療的時間。常見治療副作用包括疲憊、背部疼痛、便秘、關節疼痛、熱潮紅、高血壓、頭痛等,較嚴重的有癲癇與增加心血管疾病風險等。澤珂為另一種新型第二線荷爾蒙藥物,本也是用於化學治療後無效的病患。但後來的醫學研究顯示提前至化學治療前使用更能有效減緩疾病進展,並且延緩病患接受化學治療的時間。常見治療副作用包括水腫、低血鉀、高血壓、熱潮紅等,較嚴重的有肝功能指數上升及增加心血管疾病風險等。3) 骨轉移荷爾蒙用藥/轉移性攝護腺癌病患中有相當高比例為骨轉移。癌骨瓦可以預防攝護腺癌相的骨骼併發症如骨折、脊髓壓迫,也可減少需要放射線治療的嚴重骨骼疼痛及需要接受骨骼手術的風險。常見治療副作用包括疲倦、低血鈣、噁心、腹瀉等,較嚴重的有顎骨壞死症。顎骨壞死症發生機率相當低,但若給藥期間接受牙齒相關治療則易增加風險。建議病患接受此治療前都應接受牙醫師檢查,若牙齒需要治療,應等治療完成後再行施用藥物。若在給藥期間需接受牙醫治療,務必告知牙醫師您有施用此一藥物。即使在沒有併發症的情形下,病患也應定期接受專業牙醫師的檢查與評估。【延伸閱讀】一年進急診四次! 嚴重嗜酸性白血球氣喘惹禍


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